临床药学学科可持续发展的主要问题分析
探讨临床药学学科的基本概念与学科体系构建，探索学科可持续发展需要关注的主要问题。方法：通过对我国药学学科发展，尤其是医院药学发展的分析，并参考国外临床药学学科发展的基本情况进行论述。结果：临床药学学科是重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科，具有实践性、综合性及社会性特征。临床药师成长必须坚持临床途径。临床药学的产生和发展，完善了药学学科体系，扩展了药学学科的范畴，从而促进了药学学科的整体发展。结论：临床药学学科是最具活力的药学新领域之一。广泛地参与药物临床应用、建立系统的路临床药学教育体系是临床药学学科可持续发展的基本条件。针对临床药物应用问题开展，临床药学研究是完善和提高学科水平的必然选择。
临床药学作为药学学科发展的新领域和医院药学发展的主要方向，已经受到广泛关注，推动着医疗机构药物治疗水平的提高和药学教育的改革。然而，对临床药学学科认识存在的差异导致在临床药学实践领域和临床药学教育领域产生了众多困惑。本文拟从学科定位、学科特点、学科发展需重点关注的主要问题进行探讨，以期推动临床药学学科的健康发展。
1 关于临床药学学科
1．1 临床药学的基本概念临床药学(Clinical pharmacy)是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物I临床合理应用方法的综合性应用技术学科。临床药学学科的基本任务是提高临床药物治疗水平，实现合理用药与提高临床用药质量的目的。
临床药学是药学与临床医学相互沟通与交流的纽带和桥梁，既是药学领域中产生的新学科，也是临床实践的客观需要。药学通过对人体与药物的了解，重点是为疾病治疗提供药品；临床医学通过对人体正常或病理状态的认识，重点是研究临床诊断技术与疾病处理方法。而两者的相互渗透所产生的临床药学更多地关注药物临床应用问题，以系统的药学知识直接服务于临床，倡导主动地为患者服务、为患者用药承担责任。
1．2 临床药学研究内容与学科体系临床药学学科的基本内容包括：合理给药方案的制定与实施；研究药物与人体的关系；探讨疾病状态与药物治疗中的药物体内规律和作用规律；开展药物治疗方案与治疗结果的评价；探索合理的药物临床应用方法，揭示药物应用的基本规律；研究获得最佳药物临床应用效益的途径。
临床药学是以药学相关学科为基础，融合临床医学相关学科的基本理论与方法产生和发展起来的。它以患者为研究对象、以患者利益为中心，研究药物应用规律，旨在运用客观的科学指标和方法提高临床用药水平。由于药物临床应用结果受众多因素影响，导致临床药学涉及面非常广泛。尽管如此，临床药学学科的理论体系可以认为是在系统的现代药学理论基础上，由生物药剂学、临床药理学、临床药动学、病理生理学、诊断学、临床药物治疗学、药物流行病学、药物经济学、循证药学等课程构建而成。药物临床应用、药物治疗方案拟定与评价、药物临床评价、药学信息服务等，则构成了临床药学学科的基本技能。
1．3 临床药学的学科特色与药学领域中的其它学科比较，临床药学的学科特色可以概括为综合性、实践性和社会性3个方面。
临床药学是药学学科发展和临床实践的客观需要，是在药学与临床医学的相互渗透中产生的。由于药物应用结果的影响因素众多，要达到提高临床用药质量这一学科目的，临床药学必须充分应用药学与临床医学的研究方法和研究成果，其综合性特点是十分显著的。临床药学围绕药物与机体相互作用来研究药物临床合理应用方法，所涉及的科学问题非常广泛，需要综合性地采用各种相关学科的方法与技术，在一项具体的研究工作中，也需要在研究思路、研究方法及研究结果的解释上创造性地运用各种相关学科的成功经验。由此可见，临床药学可以与多种学科发生交叉融合并产生新的研究领域，同时也从相关学科中汲取营养完善自身的理论体系，这一特点决定了临床药学综合性的学科特色。
临床药学学科的目的决定了临床药学的实践性，提高临床用药质量的过程必然是在临床药物应用实践中，学科目的是否达到也必然是通过临床药物应用结果来进行评价。因此，相对于药学领域的其它学科而言，临床药学是一门临床实践性很强的应用技术学科，其理论体系的建立与发展、所开展的研究工作，都是以提高药物临床应用水平为目的，通过在患者身边的临床实践来实现。从而，使临床药学学科在疾病的药物治疗过程中发挥着关键而不可替代的作用。
临床药学的产生和发展，体现了丰富的人性关怀，学科的内涵也具有丰富的人文思想。由于临床药学关注的对象是与自然和社会均有紧密联系的人，而生物一心理一社会的医学模式也更加关注人的社会属性以及社会心理需要。因此，法学、伦理学、心理学、管理学、经济学等也成为临床药学理论体系中的重要组成部分。而且在临床药学实践中需要建立与患者、医师、护士及医疗管理人员间的良好关系，丰富的社会学理论知识和交流沟通技能成为临床药学人才的特征之一。
1．4 临床药学与药学的关系临床药学的产生和发展，完善了药学学科体系，扩展了药学学科的范畴，从而促进了药学学科的整体发展。因此，临床药学应该是药学学科最具活力的重要领域之一。
药学的传统概念是指研究防病治病所用药物的学科，具体讲是研究药物的来源、制造、加工、形状、作用、用途、分析鉴定、调配分发及其管理的科学。临床药学是在药学学科发展中产生的新学科，其基础是传统药学学科，对药品的深刻认识是通过传统药学学科的研究来完成的。传统药学学科包含的药物分子结构、药物理化性质、药物剂型、药品质量控制方法、药物作用机制、构一动关系、构一效关系、量一效关系、药物相互作用、药物体内动态变化规律等理论知识，成为构建临床药学学科体系的基础。临床药学是在药物应用环节去展示这些知识，并在此基础上产生和发展自身的新理论和新知识。
临床药学重点关注药物临床应用，以提高药物临床治疗水平为学科宗旨，对药学学科进行了新的阐释。
2 关于临床药学学科的可持续发展
2．1 广泛地参与药物临床应用是学科发展的基本要求药物的临床应用，是产生和发展临床药学的基础。保障临床用药的安全、有效与经济，是临床药学的核心任务。学科的目的决定了要广泛地参与药物临床应用。临床药学提倡对患者临床用药进行直接和负责的监护，在患者身边开展药学工作，倡导与临床医学、临床护理学等学科一样负有对患者生命质量改善的责任。提高临床用药质量的过程必然是在临床药物应用实践中，目的是否达到也必然是通过关注临床药物应用结果来进行评价。在药物的临床应用中发现问题、针对临床用药问题开展研究是临床药学研究工作的特点。没有药物临床应用的参与，就没有临床药学的研究课题，也就没有临床药学学科。因此，造就一支高水平的临床药师队伍、促进临床药师广泛参与药物临床应用，在医疗机构建设临床药师制是学科可持续发展的基本要求。
